仮審査のお申込み

申込書を送信しました

お申込みありがとうございます。本部で内容を確認し、ご希望の連絡先へご連絡します。

受付番号

続いて、書類の画像をご提出ください

下記の公式LINEにて、お名前・受付番号とあわせて撮影した画像をお送りください。

• 運転免許証の表面・裏面
• 健康保険の資格確認書などの表面・裏面（裏面に記載がある場合）

健康保険の記号・番号・枝番・保険者番号・QRコードは隠して撮影してください。マイナンバーカードの裏面は送らないでください。

この画面は審査通過や契約完了をお知らせするものではありません。本部から連絡がない場合は、受付番号をお伝えのうえお問い合わせください。